Inscription – plan canicule

Plan canicule

Inscription des personnes souhaitant être contactées lors d'épisodes caniculaires.

Identité du bénéficiaire / Madame(Nécessaire)
Adresse(Nécessaire)
Indiquer un numéro auquel vous êtes joignable / par défaut, indiquez un numéro de portable ci-dessous.
Identité du bénéficiare / Monsieur
Coordonnées de votre médecin traitant(Nécessaire)
Personne à contacter en cas d'urgence(Nécessaire)
Qui fait la demande?

Demande réalisée par une personne tiers

Identité du membre de l'entourage effectuant la demande
Identité du représentant légal

Vos déplacements et votre logement

Le logement dispose-t-il de volets?(Nécessaire)
Sont-ils faciles à manier / facilement accessibles?
Le logement est-il équipé d'un ventilateur, d'une climatisation, d'une brumisation?
Le logement est-il bien isolé (frais l'été)?
Les déplacements dans le logement sont-ils aisés?
Les déplacements à l'extérieur nécessitent-ils un accompagnement?
Une absence est-elle envisagée durant la période estivale?(Nécessaire)
Si oui merci d'informer la mairie par téléphone (Tel : 02 99 60 71 31). En cas de déclenchement du dispositif canicule, si ni vous ni l’un de vos contacts mentionnés ne sera en mesure de répondre au téléphone, une visite au domicile sera effectuée par un agent de la Ville. En cas de non réponse et par souci de précaution, il sera fait appel aux pompiers.
Règlement de protection des données personnelles(Nécessaire)
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